医疗补助(美国联邦与州政府合作的医疗保障项目)

医疗补助(美国联邦与州政府合作的医疗保障项目)

医疗补助(Medicaid),俗称“白卡”,是美国最大的社会医疗安全网项目,旨在为低收入家庭、孕妇、儿童、残障人士及老年人提供免费或低成本的医疗保障的联邦与州政府合作项目 。1965年通过《社会保障法》修正案设立 。由联邦政府与各州政府共同资助和管理,联邦政府通过医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)制定基本标准并提供大部分资金,各州在覆盖范围、报销率和行政管理等方面拥有极大的自主权,导致各州计划存在显著差异 。该项目是美国覆盖人口最多的单一医疗支付体系,覆盖超过8000万人 。

2010年,《平价医疗法案》试图将医疗补助覆盖范围扩大至收入低于联邦贫困线138%的成年人 ,但2012年最高法院裁决将强制扩张改为各州自愿,形成了“扩张州”与“非扩张州”的覆盖差异 。联邦政府通过联邦医疗援助百分比(FMAP)向各州提供匹配资金,匹配比例根据各州人均收入水平在50%至83%之间浮动;对于根据《平价医疗法案》扩展覆盖的人群,联邦政府曾一度承担100%的费用,后长期维持在90% 。2025年8月生效的《大而美法案》计划在未来十年内削减联邦医疗补助计划支出,并对部分受助者施加工作要求 。

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