
对乙酰氨基酚(扑热息痛)是一种具有解热镇痛作用的药物,其中毒是因过量服用含该成分药物引发的肝毒性疾病。药物经肝脏代谢时,约2%-4%通过细胞色素P-450转化为毒性代谢物N-乙酰基-p-苯醌亚胺(NAPQI),当谷胱甘肽储备耗尽后引发肝细胞坏死,成人单次摄入≥7.5g可致肝损伤。长期饮酒或营养不良者更易出现毒性反应。
中毒症状呈阶段性发展:24小时内出现厌食、恶心及出汗;24-48小时发展为右上腹痛及转氨酶升高;严重者2-4天后出现肝坏死、肝性脑病和多器官衰竭。诊断依据血浆药物浓度测定,4小时200mg/L(英国200线)或12小时30mg/L(美国150线)为中毒阈值(酒精滥用者阈值降至4小时100mg/L)。治疗需在8小时内使用N-乙酰半胱氨酸(首剂140mg/kg口服或150mg/kg静脉注射),24小时后仍建议给药 。部分患者需辅以活性炭或血液透析 。
该病自1966年首次报告肝毒性后引发关注,1970年代引入基于血浆浓度的"治疗线"评估肝损伤风险,形成国际通行的"200线"(英国)和"150线"(美国)标准 。日常预防需避免超剂量用药、警惕复方药物成分叠加,3岁以下儿童禁用 。
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