DRG/DIP

DRG/DIP

DRG(按疾病诊断相关分组付费)与DIP(按病种分值付费)是中国正在全面推行的两种住院费用医保支付方式。它们均属于“按病种付费”,即医保部门根据患者疾病诊断、治疗方式等因素将病例归类入组,并基于历史数据为每组设定统一的支付标准,向医疗机构进行“打包”付费,以替代传统的“按项目付费”。此项改革旨在引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为,从而提高医保基金使用效率。截至2023年底,DRG/DIP支付方式改革已覆盖全国超九成统筹地区;截至2024年底,按病种付费出院人次占比超过90% 。其分组方案持续动态优化,国家医保局于2024年7月印发2.0版分组方案,并建立了原则上每两年调整一次的机制;按病种付费3.0版分组方案计划于2026年发布 。

2019年6月,国家医保局确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市,2020年在71个城市启动DIP付费试点。2021年11月,《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》发布,明确了到2025年底支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务医疗机构的目标 。2025年8月,《医疗保障按病种付费管理暂行办法》出台,标志着改革进入规范化、标准化新阶段 。2025年9月,国家医保局与国家中医药局联合启动中医优势病种按病种付费试点工作 。

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