
美国老年医疗保险计划是美国联邦政府于1965年实施的全国性医疗保险制度,主要面向65岁以上老年人和部分残疾人,以及65岁以下已领取社会保障残疾福利满24个月者、肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者以及终末期肾病(ESRD)患者 。该计划由联邦政府直接管理,分为住院保险(Part A)、医疗保险(Part B)、Medicare Advantage计划(Part C)和处方药计划(Part D)四个部分 ,覆盖了美国14.3%的人口 。
该计划在1983年引入按病种预付(DRGs)的支付方式 。2006年增加了处方药计划(Part D) 。1992年后进入按价值支付时期 。2022年《通胀削减法案》授权对Part D涵盖的药品进行价格谈判 ,2024年完成了首轮10款Part D药品的价格谈判,平均降幅超过50%,2025年第二轮谈判扩大至15款药品,2026年1月公布了第三轮谈判名单,首次将Part B药品纳入谈判范围 。2026年起,Part B的月度保费预计将上涨近10%,达到202.90美元 。该计划因豁免《平价医疗法案》的避孕覆盖要求,导致其残疾女性参保者的避孕使用率较低 。其医院保险信托基金预计将在2033年耗尽 。
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